ทําฟันประกันสังคม ใช้ได้กี่ครั้งต่อปี มีสิทธิ์ทําอะไรได้บ้าง

การเข้าพบหมอฟันอย่างน้อยปีละ 2 ครั้งถือเป็นเรื่องจำเป็นที่ทุกคนควรทำ เนื่องจากการแปรงฟันเพียงอย่างเดียวอาจดูแลสุขภาพช่องปากได้ไม่ทั่วถึง โดยการเข้าพบหมอฟันนั้นนอกจากจะช่วยทำความสะอาดคราบพลัคได้อย่างหมดจดแล้ว ยังถือเป็นการตรวจเช็คสุขภาพช่องปากโดยรวมไปในตัวด้วย ซึ่งหลายคนก็อาจไม่ทราบมาก่อนว่าตัวเองสามารถใช้สิทธิ์ประกันสังคมในการทำฟันได้ด้วย ว่าแต่สิทธิ์ทำฟันประกันสังคมใช้ได้กี่ครั้งต่อปี ปีละกี่บาท แล้วต้องสำรองจ่ายหรือไม่ หมอณัฐมีคำตอบค่ะ

ทําฟันประกันสังคม คืออะไร

เป็นสิทธิ์การรักษาทางทันตกรรมเบื้องต้นของผู้อยู่ในระบบประกันสังคมมาตรา 33 และ 39 ทำการส่งเงินสมทบมาแล้วไม่ต่ำกว่า 3 เดือน หรือผู้ที่ลาออกจากงานแต่ยังได้รับสิทธิ์คุ้มครองค่าทำฟันฟรีต่ออีก 6 เดือน โดยสิทธิทางทันตกรรมที่จะได้รับ ได้แก่ การขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด และทำฟันปลอม (ทำฟันปลอมบางส่วนหรือชนิดถอดได้ทั้งปาก) ภายใต้วงเงิน 900 บาทต่อปี แต่ในกรณีที่ผู้ประกันตนได้มีการทำฟันปลอมก็จะได้รับค่าฟันปลอมและค่ารักษาพยาบาลภายในระยะเวลา 5 ปีนับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม

ทําฟันประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง

1. ไม่เกิน 900 บาท

**ไม่รวมทันตกรรมเพื่อความสวยงาม เช่น ฟอกสีฟัน และทันตกรรมป้องกัน เช่น เคลือบฟลูออไรด์ เป็นต้น**

2. มากกว่า 900 บาท (เบิกได้)

ในกรณีที่คนไข้มีเหตุต้องทำฟันปลอมนั้น สามารถเบิกได้ทุกๆ 5 ปี เพียงแต่จะต้องออกค่าใช้จ่ายเองก่อนค่ะ แบ่งได้ดังนี้

ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน หากคนไข้ทำฟันปลอมจำนวน 1-5 ซี่ สามารถเบิกได้เท่ากับราคาที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท หากฟันปลอมมีจำนวน 5 ซี่ สามารถเบิกได้ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก (บนหรือล่าง) สามารถเบิกได้ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก (บนและล่าง) สามารถเบิกได้ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม

ทําฟันประกันสังคม ปีละกี่บาท

คนไข้สามารถเข้ารับการทำฟันได้ภายใต้วงเงิน 900 บาทต่อปีค่ะ

ทำฟันประกันสังคม ต้องสำรองจ่ายไหม

ขึ้นอยู่กับบริการที่จะไปทำค่ะ เนื่องจากทางคลินิกเป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคมอยู่แล้ว คนไข้สามารถเข้าไปใช้สิทธิ์ทำฟันประกันสังคมได้เลยค่ะ แต่ในกรณีที่ทำฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วนและฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก จะเบิกได้ทุกๆ 5 ปีนั้น จะต้องสำรองจ่ายก่อนค่ะ

ประกันสังคมทำฟันได้กี่ครั้งต่อปี

ทางประกันสังคมไม่ได้จำกัดสิทธิ์ในการเบิก คนไข้สามารถเบิกกี่ครั้งก็ได้ตราบใดที่วงเงินยังไม่ครบ 900 บาทต่อปีค่ะ

ทำฟันประกันสังคม ที่ไหนได้บ้าง

สำหรับสิทธิ์การทำฟันประกันสังคมนั้นสามารถทำได้ทั้งโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิกทันตกรรมทั่วไปได้เลยค่ะ เพียงแต่จะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ทำสัญญาร่วมกับสำนักงานประกันสังคม โดยทั่วไปแล้วคลินิกทันตกรรมต่างๆ จะมีการแปะสติ๊กเกอร์ของสำนักงานประกันสังคมแจ้งเอาไว้ด้านหน้าคลินิกเสมอ

ทำฟันประกันสังคม ต้องเตรียมอะไรไปบ้าง

หากคนไข้ต้องการใช้สิทธิ์ประกันสังคม จะต้องพกบัตรประชาชนไปด้วยเพื่อใช้สิทธิ์ในการเบิกจ่ายตรงค่ะ

ปวดฟัน เหงือกบวม คางทูม ทําฟันประกันสังคมได้ไหม

เนื่องจากสิทธิ์ทำฟันประกันสังคมจะทำการรักษาทางทันตกรรมได้เพียงการขูดหินปูน, การอุดฟัน, การถอนฟัน, การผ่าฟันคุดและการทำฟันปลอมเท่านั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ก็สามารถใช้สิทธิกับโรงพยาบาลประกันสังคมได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายแต่อย่างใดค่ะ

ไม่ได้ใช้สิทธิ์ทำฟันประกันสังคมปีนี้ จะทบไปปีหน้าหรือไม่

สำหรับสิทธิทางทันตกรรมนั้นเป็นสิทธิ์เฉพาะปี ไม่สามารถนำวงเงินจากปีนี้ไปทบยอดในปีถัดไปได้ ดังนั้นหมอณัฐขอแนะนำให้ใช้สิทธิ์กันด้วยนะคะ

สุดท้ายนี้หากใครไม่เคยใช้สิทธิ์ประกันสังคมมาก่อน หมอณัฐขอแนะนำให้รีบมาใช้สิทธิ์กันนะคะเพราะอีกไม่กี่เดือนก็จะเข้าปีใหม่แล้วซึ่งสิทธิทำฟันประกันสังคมนั้นจะไม่ได้ทบไปในปีถัดไป และหากใครที่ไม่เคยเข้าคลินิกทำฟันมาก่อน หมอณัฐขอแนะนำให้ลองใช้สิทธิ์ดูนะคะ เพราะการดูแลฟันเป็นเรื่องที่ทุกคนควรใส่ใจ จริงอยู่ที่สิทธิประกันสังคมจะสามารถเบิกค่าฟันปลอมได้ แต่หมอณัฐก็เชื่อว่าคงไม่มีใครอยากใส่ฟันปลอมกันทั้งนั้นค่ะ ดังนั้นอย่าลืมดูแลสุขภาพช่องปากกันด้วยนะคะ

วิดีโอเพิ่มเติม:

@dr.nuttakul

ทำฟันเบิกประกันสังคมได้มากกว่า900บ.นะ รู้ยัง? #หมอณัฐคุณ #หมอฟัน #รู้หรือไม่#สังคมต้องรู้#คลินิกทันตกรรมทูธลักค์#มากกว่า60วิ #ประกันสังคม #เบิกประกันสังคมไม่ต้องสํารอง

♬ Dance music(256664) – TimTaj

บทความที่น่าสนใจ

จัดฟันที่ไหนดี ทำไมต้อง Toothluck Dental Clinic

หากคุณมีปัญหาช่องปาก ไม่ว่าจะเป็นฟันซ้อนฟันเก ฟันห่าง ฟันสบผิดปกติ หรือกำลังมองหาคลินิกสำหรับดูแลฟัน เรา Tooth Luck Detal Clinic เป็นคลินิกทันตกรรมสำหรับเด็กและทุกคนในครอบครัว เรามีทีมทันตแพทย์พร้อมให้บริการทันตกรรมมากมาย ไม่ว่าจะเป็นจัดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด ฟอกสีฟัน ขูดหินปูน อุดฟัน รักษารากฟัน รากฟันเทียม วีเนียร์ ฟันปลอม และบริการทันตกรรมสำหรับเด็ก มาพร้อมเครื่องมือที่ทันสมัย ได้มาตรฐาน และครบครัน ทั้งนี้ก็เพื่อสุขภาพช่องปากที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก ๆ และชาวจังหวัดขอนแก่นอย่างแท้จริง