ทำฟันประกันสังคม 2026 ต้องเตรียมเอกสารอะไรบ้าง อัปเดตล่าสุด

ทำฟันประกันสังคม 2026 ต้องเตรียมเอกสารอะไรบ้าง อัปเดตล่าสุด

สวัสดีค่ะทุกคน วันนี้หมอมีเรื่องสำคัญและใกล้ตัวมากๆ มาฝากกันค่ะ โดยเฉพาะใครที่เป็นมนุษย์เงินเดือน หรือผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบประกันสังคมอยู่ทุกเดือน ทราบไหมคะว่าในปี 2026 นี้ มีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เกี่ยวกับสิทธิทำฟันที่จะช่วยให้เราดูแลสุขภาพช่องปากได้ดียิ่งขึ้น

หลายคนอาจจะเคยได้ยินข่าวมาบ้างแล้วว่า สิทธิประกันสังคมตัวใหม่ปี 2026 ได้รับการอนุมัติและเริ่มให้ใช้จริงได้แล้วตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2026 นี้เป็นต้นไปค่ะ! วันนี้หมอเลยถือโอกาสมาสรุปให้ฟังแบบเข้าใจง่ายว่าสิทธิใหม่นี้ต่างจากเดิมยังไง ใครได้สิทธิบ้าง และต้องเตรียมเอกสารอะไรมาหาหมอบ้าง ตามมาอ่านกันเลยค่ะ

 สิทธิใหม่ vs สิทธิเก่า ทำฟันประกันสังคม ต่างกันยังไงบ้าง?

หลายปีที่ผ่านมา สิทธิทำฟันประกันสังคมมักจะมีวงเงินจำกัดอยู่ที่ 900 บาทต่อปี ซึ่งบางครั้งอาจไม่เพียงพอสำหรับหัตถการที่ซับซ้อน แต่สำหรับ สิทธิประกันสังคมตัวใหม่ 2026 นี้ มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนใน 3 ด้านค่ะ

  1. วงเงินที่ยืดหยุ่นและครอบคลุมมากขึ้น: มีการปรับปรุงอัตราค่าบริการให้สอดคล้องกับค่าครองชีพปัจจุบันมากขึ้น ทำให้คนไข้สามารถเข้าถึงการรักษาที่มีคุณภาพสูงขึ้นได้โดยไม่ต้องกังวลเรื่องส่วนต่างมากนัก

  2. ระบบการเช็กสิทธิแบบ Real-time: ระบบใหม่เน้นการเชื่อมโยงข้อมูลแบบดิจิทัล (Digital Health) ทำให้การเช็กสิทธิที่หน้าเคาน์เตอร์คลินิกทำได้รวดเร็วและแม่นยำกว่าเดิม ลดปัญหา “สิทธิเต็ม” หรือ “ข้อมูลไม่อัปเดต” ที่เราเคยเจอในอดีตค่ะ

  3. การขยายสิทธิไปยังกลุ่มเฉพาะ: มีการให้ความสำคัญกับงานทันตกรรมป้องกันมากขึ้น เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดฟันผุลุกลามจนต้องถอนฟันในอนาคตค่ะ

 ใครบ้างที่มีสิทธิได้รับสวัสดิการ ทำฟันประกันสังคม?

ไม่ใช่ทุกคนที่ส่งเงินสมทบจะใช้สิทธิได้ทันทีนะคะ หมอขอสรุปเงื่อนไขให้เช็กตัวเองง่ายๆ ดังนี้ค่ะ:

  • ผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 38: พี่น้องพนักงานบริษัทเอกชนทั่วไป

  • ผู้ประกันตนมาตรา 39: สำหรับใครที่เคยทำงานบริษัทแล้วออกมาส่งเงินสมทบเอง ก็ยังได้รับสิทธินี้นะคะ

  • เงื่อนไขสำคัญ: คุณต้องส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์ค่ะ (พูดง่ายๆ คือส่งมาแล้วอย่างน้อย 3 เดือน ก็เริ่มใช้สิทธิได้เลยค่ะ)

หมอขอแนะนำ: หากใครไม่แน่ใจว่าสิทธิของเราพร้อมใช้งานหรือยัง สามารถเช็กผ่านแอปพลิเคชัน SSO Connect ได้เลยนะคะ สะดวกมากค่

 วงเงิน ทำฟันประกันสังคม 2026 ครอบคลุมอะไรบ้าง เบิกได้กี่บาท?

มาถึงส่วนที่ทุกคนอยากรู้ที่สุดคือ “เบิกได้กี่บาท?” ใช่ไหมคะ สำหรับสิทธิประกันสังคมรูปแบบใหม่ที่เริ่มใช้ 1 พฤษภาคม 2026 นี้ มีการปรับเพิ่มวงเงินเพื่อให้สะท้อนค่าบริการจริงในปัจจุบัน ดังนี้ค่ะ:

1. งานทันตกรรมพื้นฐาน (ขูด-อุด-ถอน)

  • คลินิกเอกชน/รพ.เอกชน: ยังคงวงเงินที่ 900 บาท/ปี ค่ะ

  • รพ.รัฐ: เพิ่มรายการพิเศษคือ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก โดยเบิกได้ไม่จำกัดจำนวนครั้งตามความจำเป็นทางการแพทย์ค่ะ

  • ข้อดี: พอเขาแยก “ผ่าฟันคุด” ออกไปแล้ว 900 บาทนี้เราก็เอามาใช้ขูดหินปูนกับอุดฟันได้เต็มที่เลยค่ะ

2. สิทธิผ่าฟันคุด (แยกวงเงินใหม่ ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม!)

อันนี้คือข่าวดีที่สุดของการ ทำฟันประกันสังคม ปี 2026 เลยค่ะ เพราะแยกเงินออกมาให้ต่างหาก:

  • กรณีผ่าไม่ซับซ้อน: เบิกได้ 1,500 บาท/ซี่

  • กรณีผ่าซับซ้อน: เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่

3. สิทธิรากฟันเทียม (รายการใหม่ล่าสุด!)

จากเดิมที่เบิกไม่ได้เลย ตอนนี้ประกันสังคมอนุมัติให้แล้วค่ะ:

  • ค่าผ่าตัด: 17,500 บาท/ราย

  • ค่าชุดรากฟันเทียม: 3,300 บาท

4. สิทธิฟันปลอมและงานซ่อมฟัน

  • ฟันปลอม: ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ขึ้นอยู่กับจำนวนซี่และชนิด)

  • การซ่อมฟันปลอม: มีวงเงินเพิ่มให้อีก 900 บาท/ครั้ง ค่ะ


ใช้สิทธิได้ที่ไหน? (แบบไม่ต้องปวดหัวเรื่องสำรองจ่าย)

คุณสามารถใช้สิทธิได้ทั้งที่โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิกทันตกรรมที่มีสัญลักษณ์ “ทำฟันประกันสังคม ไม่ต้องสำรองจ่าย” ทั่วประเทศค่ะ

💡 Note จากใจหมอ Toothluck: > ที่ Toothluck Dental Clinic ของเรา คนไข้สามารถมาใช้สิทธิได้ทันที “ไม่ต้องสำรองจ่าย” ค่ะ (ตามวงเงินที่ระบุในแต่ละหมวดหมู่)

ยกตัวอย่างเช่น: ถ้าวันนี้คนไข้มาขูดหินปูน (ใช้สิทธิ 900 บาท) และต้องผ่าฟันคุดด้วย (ใช้สิทธิใหม่ 2,500 บาท) คนไข้สามารถใช้สิทธิแยกกันได้เลยในวันเดียว! สะดวกและประหยัดไปได้เยอะมากค่ะ

 ทำฟันประกันสังคม ต้องเตรียมเอกสารอะไรบ้างเมื่อมาที่คลินิก?

เพื่อให้การเข้ารับบริการที่ Toothluck Dental Clinic ราบรื่นที่สุด หมอแนะนำให้เตรียมเอกสารเพียงอย่างเดียวเท่านั้นค่ะ นั่นคือ:

  • บัตรประจำตัวประชาชน (ตัวจริง): สำคัญมากนะคะ เพราะหมอต้องใช้เพื่อยืนยันตัวตนในระบบออนไลน์ของประกันสังคมค่ะ (ไม่สามารถใช้รูปถ่ายบัตรในมือถือได้น้า)

หากเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ที่ยังไม่มีบัตรประชาชน สามารถใช้ สูติบัตร แทนได้ค่ะ แต่สำหรับผู้ใหญ่ บัตรประชาชนใบเดียวค่ะ

 กรณีต้องสำรองจ่าย ต้องใช้เอกสารอะไรเบิกเงิน ทำฟันประกันสังคม คืน?

ในบางกรณี เช่น คนไข้ไปทำฟันในคลินิกที่ไม่ได้เข้าร่วมระบบ “ไม่ต้องสำรองจ่าย” หรือต้องการเบิกส่วนของฟันปลอม คนไข้จำเป็นต้องสำรองเงินจ่ายไปก่อน แล้วนำเอกสารไปเบิกคืนที่สำนักงานประกันสังคมค่ะ ซึ่งต้องเตรียมเอกสารดังนี้:

  1. ใบรับรองแพทย์ (ตัวจริง): ต้องระบุชัดเจนว่าทำหัตถการอะไรมา

  2. ใบเสร็จรับเงิน (ตัวจริง): ต้องเป็นใบเสร็จที่ระบุค่าใช้จ่ายชัดเจน

  3. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน (สปส. 2-16): สามารถดาวน์โหลดได้จากเว็บประกันสังคมหรือไปขอที่สำนักงานก็ได้ค่ะ

  4. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝาก: หน้าแรกที่มีชื่อและเลขบัญชี (เพื่อความชัวร์ หมอแนะนำให้ผูก PromptPay กับเลขบัตรประชาชนไว้ เงินจะเข้าไวขึ้นมากค่ะ)

  5. สำเนาบัตรประชาชน

ไปยื่นได้ที่ไหน? สามารถยื่นได้ที่ สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ (ยกเว้นสำนักงานใหญ่ที่นนทบุรีนะคะ) ภายในระยะเวลา 2 ปีนับตั้งแต่วันที่เข้ารับการรักษาค่ะ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทำฟันประกันสังคม

ถ้าปีนี้ใช้สิทธิไม่หมด ทบไปปีหน้าได้ไหม?
เลื่อนเพื่อดูคำตอบ

 ไม่ได้ค่ะคุณคนไข้ สิทธิการ ทำฟันประกันสังคม เป็นแบบ "ปีต่อปี" เท่านั้นค่ะ หากถึงวันที่ 31 ธันวาคมแล้วยังใช้ไม่หมด ยอดจะถูกรีเซ็ตใหม่ทันที 

ใช้สิทธิประกันสังคมที่ Toothluck ต้องนัดล่วงหน้าไหม?
เลื่อนเพื่อดูคำตอบ

สามารถ Walk in เข้ามาใช้บริการที่คลินิกได้เลยค่ะ ซึ่งทางคลนิกเราเปิดให้บริการทุกวัน (ไม่เว้นวันเสาร์และอาทิตย์) แต่ถ้าใครต้องการความสะดวกแบบสูงสุดสามารถโทรมาหรือทัก Inbox หรือ Add Line นัดก่อนก็ได้เช่นกันค่ะ 

เพิ่งเริ่มทำงานและเพิ่งส่งประกันสังคมเดือนแรก ใช้สิทธิทำฟันได้เลยไหม?
เลื่อนเพื่อดูคำตอบ

ตามกฎแล้วต้องมีการส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน (ภายในระยะเวลา 15 เดือน) ถึงจะเริ่มใช้สิทธิ ทำฟันประกันสังคม ได้ค่ะ 

สิทธิใหม่ปี 2026 ที่ว่าเบิกรากฟันเทียมได้ ต้องทำยังไงบ้าง?
เลื่อนเพื่อดูคำตอบ

สำหรับสิทธิรากฟันเทียม (วงเงินผ่าตัด 17,500 บาท) จะมีเงื่อนไขเฉพาะและต้องมีการประเมินโดยทันตแพทย์อย่างละเอียดก่อนค่ะ หมอแนะนำให้เข้ามาปรึกษาเพื่อวางแผนการรักษาและเช็กเอกสารที่ต้องใช้ร่วมกับประกันสังคมก่อนนะคะ เพราะเป็นเคสที่ใช้เวลาและรายละเอียดเยอะกว่างานทั่วไปค่ะ

วันเสาร์-อาทิตย์ ใช้สิทธิทำฟันประกันสังคมได้ไหมคะ?
เลื่อนเพื่อดูคำตอบ

ใช้ได้แน่นอนค่ะ! ที่ Toothluck Dental Clinic เราเปิดบริการทุกวัน  ไม่ว่าจะมาวันธรรมดาหรือวันหยุด ก็ใช้สิทธิได้เหมือนกันค่ะ

 สุขภาพฟันดี เริ่มต้นที่ ทำฟันประกันสังคม ที่ Toothluck Dental Clinic

การดูแลสุขภาพช่องปากไม่ใช่เรื่องที่คุณควรผัดวันประกันพรุ่งนะคะ ยิ่งในปี 2026 นี้ สิทธิ ทำฟันประกันสังคม โฉมใหม่ได้เปิดโอกาสให้เราเข้าถึงการรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้น ทั้งงานพื้นฐานและงานเฉพาะทางอย่างการผ่าฟันคุดหรือรากฟันเทียม หมออยากเน้นย้ำว่าสิทธิเหล่านี้เป็นสิทธิ “ปีต่อปี” ที่คุณสะสมเงินสมทบมาทุกเดือน อย่าปล่อยให้สิทธิหมดอายุไปเฉยๆ โดยไม่ได้ใช้งานนะคะ

ที่ TOOTH LUCK DENTAL CLINIC หมอและเจ้าหน้าที่ทุกคนเข้าใจดีค่ะว่า เวลาที่คนไข้ปวดฟันฉุกเฉิน มันทรมานแค่ไหน และหลายครั้งที่อาการปวดมักจะมาในวันที่สถานพยาบาลหลายแห่งปิดทำการ คลินิกของเราจึง เปิดให้บริการทุกวัน จันทร์-อาทิตย์ (ไม่มีวันหยุด) เพื่อเป็นที่พึ่งให้กับทุกคนในวันที่เกิดเหตุเคสฟันฉุกเฉินไม่คาดฝันค่ะ เรามีทันตแพทย์ประจำที่คลินิกทุกวันเพื่อรองรับทั้งเคสฉุกเฉิน งานรักษาทั่วไป และงานจัดฟันอย่างต่อเนื่อง ไม่ต้องรอจนถึงวันจันทร์ก็กลับมายิ้มได้แน่นอนค่ะ

ปัจจุบันเราพร้อมดูแลคุณถึง 2 สาขา เดินทางสะดวกสุดๆ:

  • สาขากทม.-นนทบุรี: คลินิกตั้งอยู่ติดกับ MRT แยกติวานนท์ (ทางออก 3) เดินทางง่ายมากสำหรับคนเมืองที่ต้องการความรวดเร็วและไม่อยากห่วงเรื่องรถติดค่ะ

  • สาขาขอนแก่น: ตั้งอยู่บริเวณ ปากซอย ร.8 ถนนมะลิวัลย์ มีที่จอดรถกว้างขวางหน้าคลินิก สะดวกสำหรับเคสอุบัติเหตุที่ต้องขับรถมาเอง หรือพาครอบครัวมาทำฟันค่ะ

สุขภาพฟันของคุณสำคัญที่สุดนะคะ หากมีอาการปวด บวม หรือฟันหักกะทันหัน อย่าฝืนทนนะคะ สามารถใช้สิทธิ ทำฟันประกันสังคม มาปรึกษาหมอหรือโทรนัดคิวได้เลยทุกวัน หมอทุกคนยินดีดูแลทุกเคสด้วยความใส่ใจ เพื่อให้คุณกลับมายิ้มได้อย่างมั่นใจอีกครั้งค่ะ!

วิธีบริหาร สิทธิทำฟันประกันสังคม 2026 ให้คุ้ม 900 บาท ไม่เสียสิทธิทิ้ง

เมื่อพูดถึงสวัสดิการของพนักงานออฟฟิศหรือผู้ประกันตน สิ่งหนึ่งที่เรามักจะลืมนึกถึงจนกว่าจะปวดฟันก็คือ [...]

ทำฟันประกันสังคม 2026 ต้องเตรียมเอกสารอะไรบ้าง อัปเดตล่าสุด

สวัสดีค่ะทุกคน วันนี้หมอมีเรื่องสำคัญและใกล้ตัวมากๆ [...]

ฝังรากฟันเทียมประกันสังคม 2569 เช็กเงื่อนไขฉบับเข้าใจง่าย

เคยไหมคะ? ใส่ฟันปลอมแล้วหลุดตลอดเวลา [...]

อัปเดตปี 2569 สิทธิฟันปลอมประกันสังคม เบิกได้สูงสุด 6,000 บาท ใครทำได้บ้าง?

ปัญหาการสูญเสียฟันไม่ใช่แค่เรื่องของความสวยงามนะคะ แต่มันคือจุดเริ่มต้นของปัญหาสุขภาพ [...]

สิทธิประกันสังคมผ่าฟันคุด 2569 อัปเดตล่าสุด เคลมได้เท่าไร?

วันนี้หมอมีข่าวดีสำหรับผู้ประกันตนที่มีแพลนจะจัดการกับเจ้า “ฟันคุด” [...]

วิธีแก้ปวดฟันฉุกเฉิน ปวดฟันตอนกลางคืน แก้ไขเบื้องต้นยังไงดี?

อาการปวดฟันฉุกเฉิน ถือหนึ่งในปัญหาคลาสิคที่หมอมักจะมีคนไข้มาปรึกษาเป็นประจำเลยค่ะ [...]