การเข้าพบหมอฟันอย่างน้อยปีละ 2 ครั้งถือเป็นเรื่องจำเป็นที่ทุกคนควรทำ เนื่องจากการแปรงฟันเพียงอย่างเดียวอาจดูแลสุขภาพช่องปากได้ไม่ทั่วถึง การเข้าพบหมอฟันนั้นนอกจากจะช่วยทำความสะอาดคราบพลัคได้อย่างหมดจดแล้ว ยังถือว่าเป็นการตรวจเช็คสุขภาพช่องปากโดยรวมไปในตัวด้วย แต่หลายคนก็อาจไม่ทราบมาก่อนว่าตัวเองสามารถใช้สิทธิ์ประกันสังคมในการดูแลสุขภาพช่องปากได้ แล้วสิทธิ์ทำฟันประกันสังคมใช้ได้กี่ครั้งต่อปี ปีละกี่บาท แล้วต้องสำรองจ่ายหรือไม่ หมอณัฐมีคำตอบค่ะ
ทําฟันประกันสังคม คืออะไร
เป็นสิทธิ์การรักษาทางทันตกรรมเบื้องต้นของผู้อยู่ในระบบประกันสังคมมาตรา 33 และ 39 ทำการส่งเงินสมทบมาแล้วไม่ต่ำกว่า 3 เดือน หรือผู้ที่ลาออกจากงานแต่ยังได้รับสิทธิ์คุ้มครองค่าทำฟันฟรีต่ออีก 6 เดือน โดยสิทธิทางทันตกรรมที่จะได้รับ ได้แก่ การขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด และทำฟันปลอม (ทำฟันปลอมบางส่วนหรือชนิดถอดได้ทั้งปาก) ภายใต้วงเงิน 900 บาทต่อปี แต่ในกรณีที่ผู้ประกันตนได้มีการทำฟันปลอมก็จะได้รับค่าฟันปลอมและค่ารักษาพยาบาลภายในระยะเวลา 5 ปีนับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
ทําฟันประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง
1. ไม่เกิน 900 บาท
**ไม่รวมทันตกรรมเพื่อความสวยงาม เช่น ฟอกสีฟัน และทันตกรรมป้องกัน เช่น เคลือบฟลูออไรด์ เป็นต้น**
2. มากกว่า 900 บาท (เบิกได้)
ในกรณีที่คนไข้มีเหตุต้องทำฟันปลอมนั้น สามารถเบิกได้ทุกๆ 5 ปี เพียงแต่จะต้องออกค่าใช้จ่ายเองก่อนค่ะ แบ่งได้ดังนี้
- ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน หากคนไข้ทำฟันปลอมจำนวน 1-5 ซี่ สามารถเบิกได้เท่ากับราคาที่จ่ายจริงในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท หากฟันปลอมมีจำนวน 5 ซี่ สามารถเบิกได้ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก (บนหรือล่าง) สามารถเบิกได้ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก (บนและล่าง) สามารถเบิกได้ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันปลอม
ทําฟันประกันสังคม ปีละกี่บาท
คนไข้สามารถเข้ารับการทำฟันได้ภายใต้วงเงิน 900 บาทต่อปีค่ะ
ทำฟันประกันสังคม ต้องสำรองจ่ายไหม
ขึ้นอยู่กับบริการที่จะไปทำค่ะ เนื่องจากทางคลินิกเป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคมอยู่แล้ว คนไข้สามารถเข้าไปใช้สิทธิ์ทำฟันประกันสังคมได้เลยค่ะ แต่ในกรณีที่ทำฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วนและฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก จะเบิกได้ทุกๆ 5 ปี ดังนั้นคนไข้จะต้องสำรองจ่ายก่อนค่ะ
ประกันสังคมทำฟันได้กี่ครั้งต่อปี
ทางประกันสังคมไม่ได้จำกัดสิทธิ์ในการเบิก คนไข้สามารถเบิกกี่ครั้งก็ได้ตราบใดที่วงเงินยังไม่ครบ 900 บาทต่อปีค่ะ
ทำฟันประกันสังคม ที่ไหนได้บ้าง
คนไข้สามารถทำได้ทั้งโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน และคลินิกทันตกรรมทั่วไปได้เลยค่ะ เพียงแต่จะต้องเป็นสถานพยาบาลที่ทำสัญญาร่วมกับสำนักงานประกันสังคม โดยทั่วไปแล้วคลินิกทันตกรรมต่างๆ จะแปะสติ๊กเกอร์ของสำนักงานประกันสังคมแจ้งเอาไว้ด้านหน้าคลินิกเสมอ
ทำฟันประกันสังคม ต้องเตรียมอะไรไปบ้าง
หากคนไข้ต้องการใช้สิทธิ์ประกันสังคม จะต้องพกบัตรประชาชนไปด้วยเพื่อใช้สิทธิ์ในการเบิกจ่ายตรงค่ะ
เบิกค่าทําฟันประกันสังคมได้ที่ไหน
คุณสามารถยื่นด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคมโดยนำเอกสารสำคัญไปยื่นที่สำนักงานประกันสังคมหรือยื่นผ่านระบบออนไลน์ (กรณีมีการสำรองจ่ายก่อน) ผ่านเว็บไซต์ www.sso.go.th ได้เลยค่ะ
เอกสารที่ใช้เบิกค่าทําฟันประกันสังคม มีอะไรบ้าง
- แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม (สปส. 2-16): ดาวน์โหลดได้จากเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม หรือขอรับได้ที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่ง
- ใบรับรองแพทย์: ออกโดยทันตแพทย์ผู้ทำการรักษา
- ใบเสร็จรับเงิน: จากสถานพยาบาลที่ทำการรักษา
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้ (กรณีที่ยังไม่ได้มีการยืนยันตัวตนกับประกันสังคม)
- เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา (กรณีเบิกค่าฟันปลอมฐานอะคริลิก): เป็นเอกสารบันทึกรายละเอียดการรักษา
- สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ที่มีชื่อและเลขที่บัญชีของผู้ประกันตน (กรณีขอรับเงินคืนผ่านทางธนาคาร) โดยธนาคารที่ร่วมรายการ เช่น ธนาคารกรุงไทย, ธนาคารกรุงศรีอยุธยา, ธนาคารกรุงเทพ เป็นต้น
เบิกเงินคืนประกันสังคม ทําฟัน ได้จากที่ไหนบ้าง
การรับเงินค่าทำฟันคืนจะโอนเข้าบัญชีธนาคารที่คุณระบุไว้ในแบบคำขอ โดยธนาคารที่ร่วมรายการกับสำนักงานประกันสังคม ได้แก่
- ธนาคารกรุงไทย
- ธนาคารกรุงศรีอยุธยา
- ธนาคารกรุงเทพ
- ธนาคารกสิกรไทย
- ธนาคารไทยพาณิชย์
- ธนาคารทหารไทยธนชาต (TTB)
- ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
- ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย
- ธนาคารออมสิน
- ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร (ธ.ก.ส.)
ข้อแนะนำเพิ่มเติม:
- คลินิก/โรงพยาบาลที่ร่วมโครงการ (ไม่ต้องสำรองจ่าย): สำหรับการรักษาทันตกรรมพื้นฐาน เช่น อุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด หากคุณเข้ารับบริการกับคลินิกหรือโรงพยาบาลที่ทำข้อตกลงกับสำนักงานประกันสังคม คุณสามารถใช้สิทธิ์ได้เลยโดย ไม่ต้องสำรองจ่าย เพียงแสดงบัตรประชาชนเท่านั้น โดยคลินิก/โรงพยาบาลจะดำเนินการเรื่องเบิกกับประกันสังคมให้เอง
- ตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาล: คุณสามารถตรวจสอบรายชื่อคลินิกทันตกรรมหรือโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการประกันสังคมได้จากแอปพลิเคชัน SSO Mobile หรือเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคมโดยตรง
Q&A คำถามที่พบบ่อย
ปวดฟัน เหงือกบวม คางทูม ทําฟันประกันสังคมได้ไหม
เนื่องจากสิทธิ์ทำฟันประกันสังคมจะทำการรักษาทางทันตกรรมได้เพียงการขูดหินปูน, การอุดฟัน, การถอนฟัน, การผ่าฟันคุดและการทำฟันปลอมเท่านั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ก็สามารถใช้สิทธิกับโรงพยาบาลประกันสังคมได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายแต่อย่างใดค่ะ
ไม่ได้ใช้สิทธิ์ทำฟันประกันสังคมปีนี้ จะทบไปปีหน้าหรือไม่
สำหรับสิทธิทางทันตกรรมนั้นเป็นสิทธิ์เฉพาะปี ไม่สามารถนำวงเงินจากปีนี้ไปทบยอดในปีถัดไปได้ ดังนั้นหมอณัฐขอแนะนำให้ใช้สิทธิ์กันด้วยนะคะ
ฉันจะตรวจสอบสิทธิ์ทําฟันประกันสังคมได้อย่างไร
1. ตรวจสอบผ่านเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม
- เข้าไปที่เว็บไซต์ www.sso.go.th
- คลิกที่เมนู “เข้าสู่ระบบผู้ประกันตน” เพื่อล็อกอิน
- เลื่อนลงมาข้างล่างและคลิก “ขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม”
- เลือก “ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย”
- เลือก “ทันตกรรม” และคลิก “ตกลง”
- เลือก “ตรวจสอบสิทธิ / บันทึกรับแจ้ง กรณีทันตกรรม”
- กรอกวัน / เดือน / ปี (พ.ศ.) ที่ใช้สิทธิ และเลือกสิทธิประโยชน์
2. ตรวจสอบผ่านแอป SSO Connect
- ดาวน์โหลดแอปพลิเคชัน SSO Connect (มีทั้ง iOS และ Android)
- สมัครและล็อกอินเข้าสู่ระบบด้วยเลขบัตรประชาชน
- หน้าแรกของแอปพลิเคชันจะแสดงสิทธิทันตกรรมคงเหลือ
- หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมให้เลื่อนลงไปด้านล่าง และคลิก “ทันตกรรม”
3. ตรวจสอบผ่านเบอร์โทรศัพท์
กรณีที่ไม่สะดวกตรวจสอบผ่านเว็บไซต์หรือแอปพลิเคชัน สามารถสอบถามรายละเอียดได้ที่เบอร์โทรศัพท์ 1506 (ฟรีทุกเครือข่าย ตลอด 24 ชั่วโมง)
สุดท้ายนี้หากใครไม่เคยใช้สิทธิ์ประกันสังคมมาก่อน หมอณัฐขอแนะนำให้รีบมาใช้สิทธิ์กันนะคะ เพราะการดูแลฟันเป็นเรื่องที่ทุกคนควรใส่ใจ จริงอยู่ที่สิทธิประกันสังคมจะสามารถเบิกค่าฟันปลอมได้ แต่หมอณัฐก็เชื่อว่าคงไม่มีใครอยากใส่ฟันปลอมกันทั้งนั้นค่ะ ดังนั้นอย่าลืมดูแลสุขภาพช่องปากกันด้วยนะคะ
บทความที่น่าสนใจ
- เครื่องมือจัดฟันหลุด อันตรายไหม รับมืออย่างไรได้บ้าง
- จัดฟันแล้วฟันเคลื่อน ปวดฟัน กี่วันหาย ควรบรรเทาอาการอย่างไร
- จัดฟันใสดีไหม? ทำไมใครหลายคนนิยมใส่กัน
วิดีโอเพิ่มเติม:
@dr.nuttakul ทำฟันเบิกประกันสังคมได้มากกว่า900บ.นะ รู้ยัง? #หมอณัฐคุณ#หมอฟัน#รู้หรือไม่#สังคมต้องรู้#คลินิกทันตกรรมทูธลักค์#มากกว่า60วิ#ประกันสังคม#เบิกประกันสังคมไม่ต้องสํารอง
จัดฟันที่ไหนดี ทำไมต้อง Toothluck Dental Clinic
หากคุณมีปัญหาช่องปาก ไม่ว่าจะเป็นฟันซ้อนฟันเก ฟันห่าง ฟันสบผิดปกติ หรือกำลังมองหาคลินิกสำหรับดูแลฟัน เรา Tooth Luck Dental Clinic เป็นคลินิกทันตกรรมสำหรับเด็กและทุกคนในครอบครัว เรามีทีมทันตแพทย์พร้อมให้บริการทันตกรรมมากมาย ไม่ว่าจะเป็นจัดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด ฟอกสีฟัน ขูดหินปูน อุดฟัน รักษารากฟัน รากฟันเทียม วีเนียร์ ฟันปลอม และบริการทันตกรรมสำหรับเด็ก มาพร้อมเครื่องมือที่ทันสมัย ได้มาตรฐาน และครบครัน ทั้งนี้ก็เพื่อสุขภาพช่องปากที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก ๆ และชาวจังหวัดขอนแก่นอย่างแท้จริง
รีวิวจัดฟันกับ Tooth Luck dental clinic คลินิกทำฟัน จัดฟัน ขอนแก่น
@dr.nuttakul รีวิวเคสจัดฟันใส ทำไมเลือก? ดีกว่ายังไง? #หมอณัฐคุณ #หมอฟัน #หมอฟันtiktok #คลินิกทันตกรรมทูธลักค์ #รักสุขภาพ #tiktokสายความรู้ #เรื่องนี้สอนให้รู้ว่า #tiktokuni #ทําฟันขอนแก่น #จัดฟัน #จัดฟันใส #มากกว่า60วิ
ชิววี่คืออะไร ทำไมถึงจำเป็นต่อการจัดฟันใส
สำหรับคนที่กำลังจะจัดฟันใสหรือกำลังหาข้อมูลเกี่ยวกับการจัดฟันใส ก็คงจะเคยได้ยินชื่อของ [...]
จัดฟันใส ยี่ห้อไหนดี หมอณัฐมีวิธีเลือกแบบง่ายๆ มาฝาก
หลังจากที่หลายคนตัดสินใจจะจัดฟันใสแล้ว คำถามต่อมาที่สร้างความสับสนให้หลายคนคือ [...]
งบจัดฟันใสจำกัด แต่อยากจัดฟันใส วางแผนการเงินอย่างไรดี
สำหรับใครที่อยากมีรอยยิ้มสวยด้วยการจัดฟันใส แต่กังวลเรื่องงบประมาณ [...]
จัดฟันใส แก้ปัญหาอะไรได้บ้าง ใครอยากรู้ต้องอ่าน
หลายคนอาจคิดว่าการจัดฟันใสทำได้แค่เพียงแก้ไขฟันที่ซ้อนหรือฟันเกเล็กน้อยเท่านั้น แต่ในความเป็นจริงแล้ว [...]
ก่อนจัดฟันใสต้องรู้อะไร เตรียมตัวอย่างไรให้การจัดฟันราบรื่น
ก่อนจัดฟันใส คนไข้จะต้องเตรียมตัวให้พร้อมทั้งด้านร่างกายและจิตใจ [...]
เครื่องมือจัดฟันใส: กับทุกข้อสงสัยที่คนอยากจัดฟันใสต้องรู้
เครื่องมือจัดฟันใส ถือเป็นนวัตกรรมที่เข้ามาเปลี่ยนโลกของการจัดฟันไปอย่างสิ้นเชิงค่ะ [...]